吉汝鄉衛生院全景。 貢嘎倫珠 攝

達頓（右）入戶為群眾檢查身體。次仁多吉 攝

吾金索朗（左）在衛生院接診群眾。達頓 攝

山路回環崎嶇，繞過一座座高山，西藏自治區日喀則市亞東縣吉汝鄉終於到了。

“我們這裡的海拔有4600多米，距離縣城足足有2個小時的車程。”走進干淨整潔的衛生院，院長達頓告訴記者，“地處偏遠，人口稀少，如何保障轄區群眾健康，過去是個大難題。如今，情況已經有了根本改變。”

“老人家，您的血壓有點高啊，有哪裡不舒服嗎？”這天，藏族老人旦增走進衛生院，剛坐下檢查，達頓就走了過來，關切地詢問。吉汝鄉隻有不到1000人，像旦增這樣的老人時常來衛生院檢查、開藥。達頓對他們的健康狀況都很熟悉。

旦增祖祖輩輩都住在鄉裡，隨著年齡漸長，身體開始出現各種問題，鄉衛生院醫生就成了老人健康的“守護人”。“我這幾天，身體特別不舒服。”旦增老人看到達頓，忍不住和他傾訴。

經過一番交流，達頓了解到，旦增這段時間渾身關節疼痛，吃了止痛藥，效果也不好。“要不要去縣裡看看啊？”旦增詢問。

“不用您再跑一趟了！現在，衛生院和縣醫院建立了遠程包片機制，我們可以直接聯系縣裡的醫生。那可是上海來的援藏醫生，您還有啥不放心的？”達頓寬慰老人。

隨即，他給縣醫院的醫生撥去電話。老人自述病情，達頓幫著介紹老人過往病史和用藥情況，讓縣醫院醫生對旦增的病情有更多了解。

“他這種情況，需要用一些新藥。這些藥物衛生院未必有，可以通過縣裡的統一平台申購，過段時間就會分發到衛生院。”電話那頭，援藏醫生告訴達頓，“如果不放心，援藏醫療隊過幾天還要到鄉裡巡診，到時候再給老人看看。”

挂斷電話，達頓跟旦增詳細解釋，老人懸著的心終於放下。在吉汝鄉，像旦增這樣的老人還有不少。對他們來說，縣城路途遙遠，衛生院就是遇到健康問題時第一時間求助的地方。

基層醫療改革為偏遠地區的群眾帶來了便利。縣醫院醫生和援藏醫生下沉鄉鎮開展巡回診療﹔全縣藥械供應一體化保障，縣域醫共體藥械“集中採購、統籌調配”……種種舉措，都是為了確保基層醫療衛生服務能力不斷提升。

“鄉鎮衛生院的醫生是老百姓的身邊人，要為群眾做好最基本的醫療服務。”達頓說，“這幾年，縣裡對衛生院投入很大。”

上海援藏干部、亞東縣衛生健康委副主任儲杰是改革的見証者和參與者。2022年，他第一次來到吉汝鄉衛生院時，基礎設施還相對落后，服務能力也不盡如人意。兩年多過去，當儲杰再一次帶著上海援藏醫生到吉汝鄉巡回義診時，這裡已經發生很大變化——樓宇新了，設備多了，藥品豐富了，成了名副其實的基層健康驛站。

除了資源下沉，基層醫務人員的診療水平也在持續提升。

“和之前比，我們現在算得上兵強馬壯。加上剛剛分配的3名新人，院裡已經有9名醫務人員。”達頓說。

吾金索朗是吉汝鄉衛生院的醫生。前不久，他前往縣醫院跟班學習，在援藏醫生的指導下，掌握了多項常用急救技能，已能獨立應對一些突發情況。

“面對突發疾病，衛生院實施急救可以為挽回患者生命爭取時間。”達頓說，“針對衛生院緊缺的診療技能，我們會安排醫生前往上級醫院輪訓，有針對性地提高醫療保障能力。”

“吉汝鄉的變化是亞東縣基層醫療進步的縮影。這幾年，亞東縣扎實推進緊密型縣域醫共體建設，積極借鑒東部地區經驗，大力引入上海等地的優質醫療資源，結合本地實際情況，持續推進醫療改革。”儲杰說。

現在，越來越多的基層醫務人員來到縣醫院學習培訓，用自己學到的技術造福群眾。這背后有機制的支撐——亞東縣成立以縣中心醫院醫務科、影像科等6個科室為主體的醫療管理中心，統籌負責全縣醫療安全管理、人員培訓和雙向轉診等工作，實現縣鄉村業務一體化管理，提高基層業務水平。

“全縣診療人次由2021年的29385人次上升至2023年的34146人次。群眾就醫滿意度不斷提升，就近就醫目標基本實現。如今，7個基層衛生院切實發揮應有作用，為群眾提供優質醫療服務。”儲杰說。

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